附件一：

第26届“安徽青年五四奖章”申报推荐人选沟通名单表

填表人： 联系方式： 填表日期：

地市/系统/领域	序号	姓名	性别	出生

年月	政治

面貌	最高

学历	工作单位及职务	主要突出事迹
（150字左右）	获得市级及以上奖项、荣誉	界别	备注
注：1.主要社会兼职填写担任市级及以上党代表、人大代表、政协委员以及群团组织领导职务情况；
2.主要突出事迹简要说明即可；
3.获得表彰项目请填写市级及以上表彰项目；
4.界别填写主要从事行业类别。

第25届“安徽青年五四奖章集体”申报集体沟通名单表

地市/系统/领域	序号	集体名称	团员数	35周岁以下青年数及占百分比	35岁以下党员数	主要突出事迹

（200字左右）	在国家或全省重要建设领域、重点工程、突发事件和具有广泛社会影响的重大事件中做出特殊贡献，获得相应集体荣誉称号	备注
注：1.主要突出事迹简要说明即可；
2.获得表彰项目请填写市厅级及以上表彰项目。